ЗППП - заболевания передающиеся половым путем
Поиск лекарств : Аптеки Москвы|Каталог
ЗППП Журнал о заболеваниях передаваемых половым путем ╧6 1997г.
Сопутствующие заболевания

Несвоевременное лечение ЗППП способствует появлению сопутствующих заболеваний...

Форум ЗППП

Общение без последствий...

История читателя

Как я узнал о своей болезни...

Архив жирнала ЗППП

Полный архив журнала ЗППП на нашем сайте www.ozppp.ru
Материалы для специалистов: журнал ЗППП

ЖУРНАЛ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ ╧6 1997г.

Реферативная информация

4. Хламидиоз

37/14 США Англ. 1997 4 6

Инфекция генитального тракта, вызванная Chlamydia trachomatis, у мышей с встроенным геном дефицита антител. Chlamydia trachomatis genital tract infection of antibodydeficient gene knockout mice. Su H; Feizer K; Caldwell HD; Morrison RP. Lab of Intracellular Parastes, Rocky Mountain Lab, Nat Inst of Allergy and Infect Clis, Nat Inst of Health, Hamilton, Montana, USA. Infect Immun 1997 Jun; 65(6):1993-1999.

Используя модель В-клеточного иммунодефицита у мышей с встроенным геном микроМТ/микроМТ, изучали значение АТ-зависимых иммунных р-ций при первичной и вторичной инфекции генитального тракта, вызванной Chlamydia trachomatis. У вагинально инфицированных мышей с В-клеточным дефицитом развивалась самоограничивающаяся первичная инфекция, неотличимая от инфекции у мышей контрольной группы (КГ) (линия С57ВL/6). Сыворотку и вагинальный секрет инфицированных мышей исследовали на наличие AT (ПХАТ). У мышей КГ вырабатывались высокие титры сывороточных ПХАТ lgG2a, lgG2b и IgA, а вагинальные смывы содержали преимущественно ПХАТ IgA. Сыворотка и вагинальные смывы инфицированных мышей с В-клеточным дефицитом не содержали ПХАТ. Для оценки Chlamydia - специфичного клеточного иммунитета использовали р-ции Т-клеточной пролиферации и гиперчувствительности замедленного типа. Результаты обоих тестов оказались сравнимы у мышей опытной и контрольной группы. Через 70 дней после первичного инфицирования мышей вновь обследовали для определения приобретенного иммунитета. Мыши с иммунодефицитом, у к-рых отсутствовали ПХАТ, оказались более чувствительными к реинфекции, чем иммунокомпетентные мыши КГ. Однакo в обеих группах мышей имелась приобретенная иммунная резистентность, к-рая характеризовалась уменьшением выделения хламидий и укорочением продолжительности инфекции. Т. обр., получены данные, что клеточные иммунные р-ции способны изолированно привести к разрешению хламидийной инфекции; однако в отсутствии специфических AT мыши более чувствительны к реинфекции. Следовательно, можно предположить, что гуморальный и клеточный иммунитет являются важными звеньями иммунной защиты от инфекции в этой модели, однако клеточный иммунитет играет, вероятно, более существенную роль.

*   *   *

38/16 Англия Англ. 1997 4 6

Ульраструктурный и молекулярный анализ персистенции Chlamydia trachomatis (серовар К) в моноцитах человека. Ultrastructural and molecular analyses of the persistence of Chlamydia trachomatis (serovar K) in human monocytes. Koehler L; Nettelnbreker E; Hudson AP et al. Dept of Rheumatol, Med School, Hannover, Germany. Microb Pathog 1997 Mar; 22(3):133-142.

Предыдущие исследования показали, что моноциты могут играть роль в диссеминации Chlamydia trachomatis и вызывать персистирующую инфекцию. Инфицирование культивированных моноцитов периферической крови человека хламидиями серовара К вызвало персистирующую непродуктивную инфекцию. Через 10 дней культивирования с помощью трансмиссионной электронной микроскопии в моноцитах обнаружили включения, содержащие единичные или множественные хламидий. Эти включения были аберрантными, они не содержали нормальных ретикулярных телец. Иммуноэлектронная микроскопия показала наличие хламидийного основного белка наружной мембраны и ЛПС, связанных с плазматической мембраной бактерий. ЛПС также обнаружили в цитоплазме моноцитов. Молекулярный анализ первичных продуктов транскрипции хламидийной рРНК показал, что микроорганизмы жизнеспособны и метаболически активны внутри включения. Однако попытки преодолеть задержку роста хламидии с помощью инкубации инфицированных моноцитов с триптофаном и AT к а-интерферону, у-интерферону и фактору некроза опухолей оказались неэффективными. Это показывает, что в моноцитах не действуют известные механизмы ингибирования роста хламидии. Т. обр., инфицированные хламидиями моноциты периферической крови могут участвовать в индукции или поддержании экстраурогенитального воспаления, т. к. некультивируемые, метаболически активные микроорганизмы персистируют в этих клетках.

*   *   *

39/42 США Англ. 1996 4 6

Выработка а-фактора некроза опухолей при инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, в культуре фаллопиевых труб человека. Tumor necrosis factor-alpha response to infection with Chlamydia trachomatis in human fallopian tube organ culture. Ault К et al. Dept of Obstetrics and Gynecology, Univ of Kansas Med Cent, Kansas City, USA. Am J Obstet Gynecol 1996 Nov; 175(5):1242-1245.

Изучали происходит ли продукция а-фактора некроза опухолей (аФНО) в ответ на инфекцию, вызванную Chlamydia trachomatis, в фаллопиевых трубах (ФТ). Во время абдоминальной гистерэктомии брали образцы ФТ. Затем обрабатывали их с помощью стандартных методик для получения культуры тканей. В сегменты труб инокулировали Chlamydia trachomatis, серотип E/UW-5/СХ. После 48 ч инкубации супернатант исследовали на наличие аФНО, а сегменты труб обрабатывали для определения хламидийных включений и аФНО с помощью иммуногистохимического метода. Средний уровень аФНО в инфицированных сегментах составил 92,1±21,3 пг/мл, в контрольных образцах - 61,9±13,9 пг/мл (р=0,03). аФНО присутствовал в основном в трубном эпителии. аФНО, важный провоспалительный цитокин, вырабатывается в ФТ в ответ на хламидийную инфекцию и может стимулировать секрецию др. цитокинов, а также вызывать иммунозависимое повреждение ФТ.

*   *   *

40/73 США Англ. 1997 4 6

Тенденции в распространении хламидийных инфекций. Крупномасштабное тестирование в общинах.

Trends in the prevalence of chlamydial infections. The impact of community-wide testing. Mertz KJ; Levine WC; Mosure DJ et al. Div of STD Prevention, CDC, Atlanta, Georgia, USA. SexTransm Dis 1997 Mar; 24(3): 169-175.

С целью оценки тенденций в распространении хламидийных инфекций, роли скрининга, а также одновременного изучения распространения гонореи проведено внутриобщинное тестирование в 1988 г. С 1989 по 1992 г. проводили перекрестное исследование женщин в возрасте от 15 до 44 лет, тестированных на Chlamydia trachomatis. Результаты показали, что распространенность хламидийной инфекции у тестированных женщин уменьшилось на 33% с 1989 по 1992 г. В группе чернокожих женщин в возрасте от 15 до 19 лет, первоначально имевших наибольший процент заболеваемости (20,2%), произошло уменьшение до 19%, несмотря на то, что было тестировано только 42% женщин этой популяции. Частота случаев не уменьшилась среди женщин 15-19 лет, находящихся на поздних сроках беременности. У женщин, одновременно тестированных на гонорею, заболеваемость этой инфекции уменьшилось на 39% за 4 года наблюдений. Авт. пришли к заключению, что скрининг оказывает ограничивающее влияние на распространение хламидийной инфекции, особенно в группах с первоначально высокой заболеваемостью, однако они считают, что необходимо расширить программу скрининга (включение в тестирование мужчин) и разработать программу возможных вмешательств в изменение поведения.

*   *   *

41/87 США Англ. 1996 4 6

Эпидемиологическая и микробиологическая кopреляция хламидийной инфекции у половых партнеров. Epidemiologic and microbiologic correlates of Chlamydia trachomatis infection in sexual partnerships. Quinn TC et al. Nat Inst of Allergy and Infect Dis, Nat Inst of Health, Bethesda, Md, USA. JAMA 1996 Dec4; 276(21):1737-1742.

Используя высокочувствительные тесты, основанные на ПЦР, провели исследование, в к-ром определяли частоту генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, у 494 пар половых партнеров, обратившихся в клинику по лечению ЗППП, сравнивали полученные результаты с результатами культурального исследования (КИ), а также выявляли факторы, влияющие на передачу инфекции. Культурально С. trachomatis выявили у 8,5% мужчин и 12,9% женщин (р=0,03). С помощью ПЦР выявили большее кол-во инфицированных -14,2% мужчин и 15,8% женщин. В 20,4% из 494 пар хотя бы 1 партнер имел положит, результаты ПЦР, что соответствовало уровню распространения инфекции -10,7%, что значительно выше, чем при КИ - 5,5% (р<0,01). Частота передачи инфекции от мужчины к женщине и от женщины к мужчине оказалась одинаковой (68%). Нуклеотидные последовательности продуктов гена основного белка наружной мембраны оказались одинаковыми и уникальными для каждой из 15 пар с отрицательными результатами КИ пар, но имеющих положит. результаты ПЦР Факторами, связанными с инфекцией у женщин, являлись возраст моложе 20 лет, наличие более 1 партнера в последние 6 мес, а также эктопия шейки матки. Высокий процент инфекции у обоих партнеров, высокая частота инфекции у лиц, не имеющих симптоматики, а также высокая частота передачи независимо от пола подчеркивает важность скрининга на хламидии и мужчин и женщин одновременно с проведением лечения всех половых партнеров лиц, инфицированных хламидиями.

*   *   *

42/58 США Англ. 1996 4 6

Прогностические факторы хламидийной инфекции у девушек: продольный анализ? Predictors of Chlamydia trachomatis infection among female adolescents a longitudinal analysis. Mosure DJ et al. Divis of STD Preven, CDC, Atlanta, GA 30333, USA. Am J Epidemiol 1996 Now 15; 144(10):997-1003.

В руководствах по скринингу рекомендуется обследовать на Chlamydia trachomatis всех сексуально-активных девушек при гинекологическом осмотре при каждом посещении клиники. Необходимо иметь в виду новые показатели при множественных посещениях клиники и определить, подходит ли вышеупомянутый принцип в случаяx, когда предыдущие результаты обследования отрицат., а факторы риска отсутствуют. Т. к. повторные наблюдения за пациентами могут коррелировать, авт. воспользовались при расчетах специальным математическим методом. Используя данные о девушках в возрасте 15-19 лет, обращавшихся в клиники планирования семьи более 1 раза в период с 1988 по 1992 г. ...=26921) в Регионе X (Аляска, Огайо, Орегон и Вашингтон), авт. составили ретроспективную группу. Подростки у к-рых хламидии были выявлены при 1-м посещении, имели высокий риск последующей инфекции. Среди подростков, у к-рых при 1-м посещении установили отсутствие хламидий и не имеющих факторов риска при следующем посещении, распространение инфекции на момент 2-го посещения составило 6%. После подсчета корреляций оказалось, что данные, касающиеся прогностических факторов хламидийной инфекции, совпадали с данными предыдущих исследований - это цервицит, рыхлость цервикального канала, а также многочисленные новые половые партнеры или партнеры, имеющие клиническую симптоматику. Эти данные подтверждают необходимость скрининга среди сексуально-активных подростков при каждом посещении клиники.

*   *   *

43/20 США Англ. 1997 4 6

Антитела к хламидийному белку hsp60 указывают на повышенный риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Antibody to chlamydial hsp60 jieacs an increased risk for chlamydial pelvic inflammatory ase Peeling RW; Kimani J; Plummer F et al. Dept of Med Microbiol, Univ of Manitoba, Winnipeg, Canada. J Infect 1997 May; 175(5):1153-1158. Для определения возможности с помощью серологического исследования AT к АГ Chlamydia trachomatis предсказать риск развития ВЗОМТ в течение 33 мес обследовали 280 проституток на наличие инфекции цервикального канала, вызванной С. trachomatis и N. gonorrhoeae, и клинических признаков ВЗОМТ. При регистрации женщин обследовали на AT к элементарным тельцам хламидии с помощью непрямой микроИФ, а на АТ к рекомбинантному белку hsp60 - с помощью ELISA. В каждое последующее посещение женщин обследовали на хламидийную и гонококковую инфекцию, а при наличии жалоб на боли внизу живота и болезненности в области матки и яичников при гинекологическом осмотре ставили диагноз ВЗОМТ. Результаты показывают, что присутствие AT к hsp60 указывает на повышение риска ВЗОМТ в 2-3 раза.

*   *   *

44/25 США Англ. 1997 4 6

Антитела к хламидийному белку теплового шока ....кД связаны с перигепатитом, подтвержденным лапароскопически. Antibodies to the chlamydial 60 kd heatshock protein are associated with laparoscopically confirmed perihepatitis. Money DM; Hawes SE; Eschenbach DA et al. Dept of Obstetr and Gynecol, Univ of Washington, Seattle, USA. Am J Obstet Gynecol 1997 Apr; 176(4):870-877.

Проводили изучение клинических, микробиологических, серологических и лапароскопических показателей, связанных с перигепатитом (ПГ) у 157 женщин с клиническим диагнозом ВЗОМТ и сравнивали показатели 27 женщин с лапароскопически подтвержденным ПГ и сальпингитом (СГ) с показателями 46 пациенток, имеющих только СГ. Использование оральных контрацептивов оказалось не связанным с наличием ПГ. Наличие умеренных/выраженных спаек в области малого таза, установленных лапароскопически, чаще наблюдали в группе женщин с ПГ-СГ (70%), чем у женщин с СГ (35%). AT к хламидийному белку теплового шока 60 кД (hsp60) в кол-ве > 0,5 единиц оптической плотности определялись у 67% женщин с ПГ-СГ и у 28% женщин, имеющих только СГ; средние титры AT были достоверно выше у 1-й группы б-ных (р=0,02). По сравнению с женщинами, имеющими только СГ, у б-ных ПГ-СГ не выявили каких-либо характерных клинических или микробиологических показателей, за исключением более частого выявления спаек в области малого таза и более частого присутствия и более высоких титров AT к хламидийному hsp60.

*   *   *

45/119 Англия Англ. 1996 4 6

Иммунный ответ при хламидийном цервиците. Host immune response in chlamydial cervicitis. Mittal A; KapurS; Gupta S. Inst of Pathol-ICMR, Safdarjang Hospital Campus, New Delhi, India. Br J Biomed Sci 1996 Sep; 53(3):214-220.

Для изучения р-ции иммунной системы на Chlamydia trachomatis у б-ных с хламидийным цервицитом (ХЦ), исследовали лимфопролиферативный ответ на очищенный белковый дериват (ОВД) и АГ С. trachomatis (элементарные тельца) у 15 б-ных и 10 здоровых людей (контрольная группа - КГ). Обнаружили выраженную пролиферацию мононуклеаров периферической крови (МПК) в присутствии ОВД и АГ С. trachomatis (P<0,001), по сравнению с нестимулированными МПК, показывающую, что у б-ных имеются АГ-реактивные Т-клетки. Не обнаружили достоверных различий в лимфопролиферативном ответе на С. trachomatis у б-ных по сравнению с КГ, что подтверждает отсутствие изменений в клеточно-опосредованных иммунных р-циях в периферической крови при ХЦ. Ингибирование продукции ИЛ-2 в цервикальном секрете у б-ных ХЦ колебалось в пределах от 44 до 84%, тогда как в супернатантах, извлеченных из МПК, стимулированных ОВД, никакого ингибирования не обнаружили. Также не обнаружили ингибирования продукции ИЛ-2 в секрете или супернатантах, стимулированных ОВД, у лиц КГ. Т. обр., показано ослабление местного клеточного иммунитета у б-ных с хламидийной инфекцией. Только у 3 из 15 б-ных обнаружили выраженные значения специфических IgA в цервикальном секрете. У б-ва б-ных обнаружили специфические IgG, IgM и IgA в сыворотке, что позволяет предположить несопоставимость кол-ва сывороточных AT и местных иммунных р-ций. Т. обр., несмотря на наличие циркулирующих АГ-реактивных Т-клеток у б-ных ХЦ, отсутствие протективных AT, a также ослабление местных иммунных р-ций может играть существенную роль в нарушении защитных механизмов слизистой оболочки в отношении хламидийной инфекции.

*   *   *

46/120 Норвегия Англ. 1996 4 6

Респираторные заболевания, ассоциированные с Chlamydia trachomatis, в раннем неонатальном периоде. Chlamydia trachomatis-associated respiratory disease in the very early neonatal period. Colarizi P; Chiesa C; Pacifico L et al. Inst of Paediatrics, La Sapienza Univ of Rome, Italy. Acta Paediatr 1996 Aug; 85(8):991-994.

Из 103 недоношенных новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии сразу после родов из-за респираторного дистресс-синдрома, у 8 в течение первых 24 ч жизни установили наличие Chlamydia trachomatis. Всем младенцам требовалась искусственная вентиляция легких и дополнительный кислород. У 6 новорожденных по рентгенограмме грудной клетки установили болезнь гиалиновых мембран, у 1 - пневмонию и еще у 1 - незначительные билатеральные паренхиматозные изменения. Результаты показывают, что у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом С. trachomatis встречается не так часто.

*   *   *

47/80 США Англ. 1997 4 6

ПИФ, ИФА, ПЦР, ЛЦР и другие диагностичекие методы: какие тесты необходимо использовать для диагностики хламидийной инфекции? DFA, EIA, PCR, LCR and other technologies: what tests should be used for diagnosis of chlamydia infections? Schachter J. Dept of Lab Med, Univ of California, San Francisco, USA. Immunol Invest 1997 Jan-Feb; 26(1-2):157-161.

В течение многих лет культуральное исследование (КИ) считалось методом выбора при диагностике инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis. Некультуральные методы диагностики, такие как ПИФ и ИФА, определяющие наличие хламидийных АГ в клиническом материале, сделали диагностику хламидийной инфекции более доступной. ПИФ и ИФА менее чувствительны, чем КИ, и иногда дают ложноположит. результаты, что ограничивает их использование в группах с низким распространением инфекции. Используется прямое зондирование нуклеиновых кислот, но этот метод не более чувствителен, чем ИФА. И только с внедрением методов амплификации ДНК (ПЦР и ЛЦР), стали доступны некультуральные тест-системы, к-рые являются более чувствительными, чем КИ. Недостатком этих тест-систем является более высокая стоимость по сравнению с методами определения АГ. На сегодняшний день КИ остается методом выбора в ситуациях, где на первый план выходит медико-правовое значение результатов, а ПИФ чаще всего используется в лабораториях, исследующих относительно небольшое кол-во материала; ИФА будет играть наибольшую роль, в случаях, когда важна низкая стоимость обследования, и в лабораториях с большим объемом исследований. Там, где есть такая возможность, предпочтение должно быть отдано амплификационным тест-системам, поскольку они намного более чувствительны, чем др. некультуральные тесты.

*   *   *

48/99 США Англ. 1996 4 6

Диагностика инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, у лиц обоего пола, обратившихся в клинику ЗППП, путем исследования мочи с помощью ПЦР Amplicor. Diagnosis by Amplicor PCR of Chlamydia trachomatis infection in urine samples from women and meattending sexually transmitted disease clinics. Quinn TC; Welsh L; Lentz A et al. Nat Inst of Allergy and Infect Dis, Na Inst of Health, Bethesda, Maryland, USA. J Clin Microbiol 1996 Jun; 34(6):1401-1406.

Исследование мочи, полученной у мужчин, на Chlamydia trachomatis с помощью коммерческой тест-системы на основе ПЦР (Amplicor С. trachomatis Теst Roche Diagnostic System, Branchburg, NJ) - чувствительный и специфичный неинвазивный диагностический метод. Так как скрининг женщин на эту инфекцию с использованием ПЦР до сих пор ограничивался исследованием эндоцервикального материала (ЭМ), авт. провели оценку данной тест-системы для обнаружения С. trachomatis в пробах мочи и сравнили с результатами полученными при культуральном исследовании (КИ) и тестировании ЭМ с помощью ПЦР. Сравнивали результаты исследования мочи с помощью ПЦР у 713 мужчин с результатами, полученными при КИ материала из уретры. Пробы, положит, при ПЦР и отрицат. при КИ, дополнительно тестировали путем исследования центрифугата изолятов с помощью ПИФ и ПЦР, направленной на основной белок наружной мембраны. Из 525 проб мочи полученных у женщин, 67 (12,8%) оказались положит. при тестировании с помощью ПЦР, а у 41 (7,8%) из 5% женщин найдены хламидии при КИ ЭМ. После подтверждения несовпадающих результатов чувствительности исследования мочи методом ПЦР составила 93,3%, а чувствительность КИ - 67,3%. Из 468 образцов ЭМ 46,8 (10%) оказались положит. в ПЦР и 33 (7%) положит. при КИ. Чувствительность ПЦР при тестировании ЭМ - 86% Из 415 парных проб мочи и ЭМ 49 оказались подтвержденными: 30 (61,2%) с помощью КИ ЭМ, 40 (81,6%) с помощью ПЦР ЭМ, 43 (87,8%) - при исследовании мочи с помощью ПЦР и все 49 (100%) оказались положит. либо при ПЦР мочи, либо при ПЦР ЭМ. Чувствительность ПЦР при исследовании мочи у мужчин составляет 88%, чуствительность КИ материала из уретры - только 50.7%. Результаты показывают, что исследование мочи с помощью ПЦР - высокочувствительный метод определения С. trachomatis и у мужчин, и у женщин, к-рый можно использовать для неинвазивного рутинного скрининга хламидийной инфекции.

*   *   *

49/39 США Англ. 1997 4 6

Проблемы воспроизводимости тест-системы Аmlicor ПЦР Chlamydia trachomatis. Reproducibil problems with the Amplicor PCR Chlamydia trachomatis test. Peterson EM; Darrow V; Blanding J et al. Dept of Pathol, Univ of California, Irvine, Orange, USA. J Clin Microbiol 1997 Apr 35(4):957-959.

Для оценки тест-системы, позволяющей выявлять АГ Chlamydia trachomatis, использовали расширенный "золотой стандарт", состоящий из ПЦР Amplicor С. Trachomatis (Roche Diagnostics Systems, Inc., Branchburg, NJ) и культурального исследования, с помощью к-рого протестировали 591 пробу цервикального материала; 35 проб пришлось тестировать повторно либо из-за сомнительных результатов ПЦР (19 проб), либо из-за расхождений между результатами культурального метода, ПЦР и метода определения АГ. При повторном тестировании выявлено, что все результаты (кроме одного), требующие подтверждения, были связаны с ПЦР. Кроме того, до повторного тестирования значения ПЦР, измеряемые в единицах оптической плотности, широко варьировали в 13 случаях. Изготовители протестировали затем эти 13 проб при трипликации с праймерами к хламидийной плазмиде и при дупликации с праймерами к основному белку наружной мембраны. Только в 3 из 13 случаев получили сходные результаты при 5 таких репликациях. Т. обр., необходимо учитывать проблемы воспроизводимости теста Amplicor, прежде чем использовать его в рутинных исследованиях или в качестве расширенного "золотого стандарта" при обследовании на хламидии.

*   *   *

50/40 США Англ. 1997 4 6

Материал, полученный тампоном из области вульвы как альтернативный материал для исследования генитальной хламидийной инфекции у женщин с пoмощью лигазной цепной реакции. Vulval swabs as alternative specimens for ligase chain reaction detection of genital chlamydial infection in women. StaryA; Najim B; Lee HH. Outpatients' Center for Diagnosis of Infect Venero-Dermatol Dis, Vienna, Austria. J Clin Microbiol 1997 Apr; 35(4):836-838.

Изучали возможность использования материала из области вульвы, полученного неинвазивным методом с помощью тампона (ТМВ), в качестве альтернативного материала при диагностике генитальной хламидийной инфекции с помощью ЛЦР В 1-м исследовании с помощью ЛЦР, культурального метода и комбинированного метода ИФА+ПИФ исследовали ТМВ, материал из цервикального канала и уретры, полученный у 169 женщин. Результаты сравнивали с результатами исследования 1-й порции утренней мочи с помощью ЛЦР и ИФА+ПИФ, используя при этом в качестве референс-стандарта пробы, взятые у инфицированных женщин. Из 169 обследованных женщин 27 (16%) оказались инфицированными. ЛЦР показала высокую чувствительность при тестировании всех типов материала (85,2% при тестировании ТMB, цервикальных проб и мочи; 92,6% - соскобов из уретры), тогда как чувствительность культурального метода и ИФА+ПИФ была высокой только при тестировании эдноцервикальных проб (74,1 и 70,4% соответственно), а при исследовании соскобов с вульвы - лишь 22,2 и 40,7% соответственно. Кроме того, метод ИФА+ПИФ показал низкую чувствительность при тестировании мочи (48,1 %). Для того, чтобы сравнить диагностическую значимость исследования ТМВ и 1-й порции утренней мочи с помощью ЛЦР, провели 2-е исследование (312 женщин). Инфицированными оказались 26 человек. Показатели чувствительности при тестировании обоих видов диагностического материала оказались сравнимы: 88,5% (23/26) - при исследовании ТМВ и 92,3% (24/26) - при исследовании мочи. Сделано заключение, что ТМВ м. б. альтернативой др. неинвазивным пробам при диагностике хламидийной инфекции с помощью ЛЦР.

*   *   *

51/23 США Англ. 1997 4 6

Оценка транскрипционно-зависимой реакции амплификации Gen-Probe Chlamydia trachomatis при исследовании проб мочи у женщин. Evaluation of the Gen-Probe Chlamydia trachomatis transcriptionmediated amplification assay with urine specimens from women. Pasternack R; Vuorinen P; Miettinen A. Dept of Clin Microbiol, Tampere Univ Hospital, Finland. J Clin Microbiol 1997 Mar; 35(3):676-678.

Новую тест-систему (транскрипционно-зависимая р-ция амплификации - ТЗРА - Gen-Probe Chlamydia trachomatis), основанную на изотермальной амплификации хламидийной РНК, сравнивали с ПЦР Roche Amplicor при тестировании мочи (1-я порция утренней мочи) и культуральным исследованием материала из цервикального канала у 561 пациентки. У 70 из 561 женщины (12,3%) выявили хламидийную инфекцию. Чувствительность и специфичность нового метода при тестировании мочи составила 91,4 и 99,6%, а ПЦР - 97,1 и 99,8% соответственно. После повторного тестирования несовпадающих результатов чувствительность ТЗРА возросла до 99%. Это показывает, что можно надеяться на некоторое усовершенствование методики р-ции. После элиминации ингибиторов ДНК-полимеразы при повторном тестировании чувствительность ПЦР возросла до 100%. Чувствительность и специфичность культурального метода при исследовании цервикального материала составила 85,7 и 100% соответственно. Показано, что новая тест-система является чувствительным и специфичным методом исследования С. trachomatis в моче у женщин и представляет новый неинвазивный способ скрининга женщин на хламидийную инфекцию.

*   *   *

52/59 Испания Исп. 1997 4 6

Оценка эффективности программы обнаружения бессимптомных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis, у женщин. Evaluacion de la efectividad de un programa de deteccion de infeccion asintomatica por Chlamydia trachomatis en mujeres. Marinas JJ; Rego ME; Rosales M et al. Servicio de Med Preventiva у Salud Publica, Hospital Juan Canalejo, La Coruna. Rev Esp Salud Publica 1997Jan-Feb;71(1):27-34.

Изучали выполнение 1-й стадии программы скрининга бессимптомных инфекций у женщин, обратившихся за помощью в Центр планирования семьи. Определяли уровень распространения инфекции по годам за весь период исследования, анализировали тенденции и мнения об эффективности программы. В исследование были включены 6746 женщин, к-рые посещали Центр планирования семьи для регулярных осмотров и консультаций по поводу использования презервативов в период с января 1991 г. по декабрь 1993 г. Уровень эффективности программы составил 80%; распространеность инфекций снизилась с 5,1 % в 1990 г. до 1,0% в 1993 г. Значительное уменьшение заболеваемости наблюдалось у женщин всех категорий, за исключением женщин, применявших презервативы или имевших высокий уровень осведомленности. Авт. пришли к выводу о необходимости оценки стоимости-эффективности программы с учетом того, что при снижении заболеваемости кол-во положит, результатов тестов значительно уменьшается, что увеличивает стоимость выявления одного случая заболевания.

*   *   *

53/118 Англия Англ. 1996 4 6

Диагностика урогенитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, у женщин с использованием присланных по почте образцов, полученных дома: многоцентровое сравнительное исследование. Diagnosis of urogenital Chlamydia trachomatis infection in women based on mailed samples obtained at home: multipractice comparative study. Ostergaard L; Moller JK; Andersen B; Olesen F. Dept of Infect Dis, Aarhus Univ Hospital, Denmark. BMJ 1996 Nov 9; 313(7066):1186-1189,

Изучали возможность использования проб мочи и смывов из влагалища, взятых женщинами самостоятельно в домашних условиях для диагностики урогенитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis. В исследовании участвовали 222 женщины в возрасте 18-25 лет, к-рым по какой-либо причине проводилось гинекологическое обследование. Врачи общего профиля проводили забор материала из уретры и цервикального канала, а затем эти же женщины в домашних условиях отбирали образцы 1-й порции утренней мочи, средней порции мочи и смывов из влагалища (используя специальные влагалищные пипетки) и отсылали их по почте в лабораторию. Для диагностики С. trachomatis использовали ПЦР и ЛЦР Каждой женщине выполняли 8 тестов. Инфицированными считали женщин, у к-рых 2 из 8 тестов оказывались положит. Общее распространение хламидийной инфекции в указанной группе пациенток составило 11,2% (23/205). Чувствительность тестов при исследовании материала, взятого врачами, ПЦР при исследовании материала, взятого в домашних условиях, и ЛЦР при исследовании этого же материала составила 91,96 и 100%, а специфичность -100, 92,9 и 99,5% соответственно. Диагностическая эффективность проб, отобранных в домашних условиях, оказалась такой же высокой, как и проб, взятых врачами, при использовании для исследования ЛЦР. Это может иметь важное значение для осуществления скрининга на эту распространенную, часто бессимптомную и требующую лечения инфекцию.

*   *   *

54/100 США Англ. 1996 4 6

Диагностика хламидийной инфекции у мужчин и женщин, не имеющих симптоматики, с помощью ПЦР.

Diagnosis of Chlamydia trachomatis infections in asymptomatic men and women by PCR assay. Toye B; Peeling RW; Jessamine P et al. Dept of Pathol and Lab Med, Ottawa General Hospital, Ontario, Canada. J Clin Microbiol 1996 Jun; 34(6):1396-1400.

Изучали возможности выявления генитальной хламидийной инфекции (ХИ) у мужчин и женщин, не имеющих симптоматики, с помощью ПЦР. Культуральным методом (КМ) и с помощью ПЦР исследовали соскобы из уретры, полученные у 472 мужчин. У 379 из этих мужчин протестировали 1-ю порцию утренней мочи с помощью ИФА и ПЦР. У 242 женщин исследовали соскобы из цервикального канала с помощью КМ, ИФА и ПЦР. Пациентов считали инфицированными при положит. результатах КИ или 2 ПЦР, основанных на различных праймеpax - к плазмиде и основному белку наружной мембраны. При использовании такого расширенного "золотого стандарта" выявили ХИ у 7,6% мужчин и 7,9% женщин. При обследовании мужчин чувствительность КМ и ПЦР при исследовании соскобов составила 61 и 72%, ИФА и ПЦР при исследовании мочи - 55 и 91% соответственно. Все методы показали специфичность > 99,8%. Положит. и отрицат. прогностические значения ПЦР при тестировании мочи составили 100 и 99,4%, а для ПЦР при тестировании соскобов из уретры - 96,3 и 97,8% cootветственно. Чувствительность КМ и ПЦР при исследовании цервикального материала - 42 и 90%, а специфичность - 100 и 99,3% соответственно. При исследовании цервикальных соскобов с помощью ИФА во всех случаях получили отрицат. результаты. Молекулярные методы эффективны при диагностике генитальной ХИ. Исследование 1-й порции утренней мочи у мужчин с помощью ПЦР представляет собой высокочувствительный неинвазивный скрининговый метод, к-рый повысит комплаентность обследования.

*   *   *

55/107 Германия Англ. 1996 4 6

Определение Chlamydia trachomatis в материале из уретры и моче у мужчин с симптоматикой и без нее с помощью ПЦР. Detection of Chlamydia trachomatis in urethral and urine samples from symptomatic and asymptomatic male patients by the polymerase chain reaction. Stary A; Choueiri B; Horting Muller I et al. Outpatients' Center for Diagnosis of Infectious Venero-Dermatol Dis, Vienna, Austria. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1996 Jun; 15(6):465-471.

Для оценки коммерческой тест-системы Amplicor (Roche Molecular Systems, США), основанную на ПЦР, для диагностики хламидийных инфекций (ХИ), исследовали материал из уретры и пробы мочи, взятые у 344 б-ных мужчин. Результаты сравнивали с результатами, полученными при исследовании соскобов из уретры методом неизотипической гибридизации Расе 2 (Gen Probe, США), а проб мочи - с помощью ИФА MicroTrack (Syva, США). При расхождениях в результатах проводили повторную серию исследований с помощью ПЦР, используя праймеры к основному белку наружной мембраны, р-ции конкурентных зондов и ПИФ. С помощью проведенных исследований у 39 (11,3%) пациентов обнаружены доказательства ХИ. Процент определения хламидий в материале из уретры с помощью Amplicor составил 79,5%, с помощью Расе 2 - 61,5%, а в осадке мочи с помощью Amplicor и ИФА - 75%. В 1 -й серии ПЦР наблюдали большое кол-во ложноотрицат результатов при тестировании незамороженной мочи, что приводило к снижению чувствительности Amplicor при исследовании мочи до 47,3%. Результаты исследования показывают, что с помощью Amplicor можно выявить большее кол-во инфицированных пациентов и, следовательно, эта р-ция является альтернативным методом диагностики ХИ, в к-ром можно использовать в качестве материала не только соскоб из уретры, но и пробы мочи. Необходимо изучение причин появления ложноотрицат. результатов при тестировании незамороженных проб мочи.

*   *   *

56/95 США Англ. 1996 4 6

Сравнение теста, основанного на лигазной цепной реакции, и 2 иммуноферментных тест-систем для определения Chlamydia trachomatis в пробах мочи у мужчин с негонококковыми уретритами. Comparison among performances of a ligase chain reaction-based assay and two enzyme immunoassays in detecting Chlamydia trachomatis in urine specimens from men with nongonococcal urethritis. Deguchi T; Yasuda M; Uno M et al. Dept of Urol, Gifu Univ School of Med, Japan. J Clin Microbiol 1996 Jul; 34(7): 1708-1710.

Сравнивали результаты исследования проб мочи с помощью ЛЦР и 2 ИФА (Chlamydiazyme и IDEIA) с результатами культурального исследования (КИ) соскоба из уретры при обследовании 131 мужчины с негонококковыми уретритами (НГУ). При разногласии результатов авт. тестировали соскобы из уретры с помощью ПЦР. С учетом этого подтверждения, чувствительность КИ - 85,3, ЛЦР - 94,1, Chlamydiazyme - 82,4, IDEIA - 94,1 %. Исследование проб мочи с помощью ЛЦР и IDEIA оказалось более чувствительным, чем КИ соскобов из уретры. Кроме того, ЛЦР, имея одинаковую чувствительность с IDEIA, более специфична. Т. обр., ЛЦР превосходит ИФА при определении Chlamydia trachomatis в пробах мочи. Исследование мочи с помощью ЛЦР должно стать альтернативным методом для диагностики хламидийной инфекции у мужчин с НГУ.

*   *   *

57/103 Англия Англ. 1996 4 6

Определение Chlamydia trachomatis в предстательной железе с помощью гибридизации in situ и трансмиссионной электронной микроскопии. Detection of Chlamydia trachomatis in the prostate by insitu hybridization and by transmission electron microscopy. Corradi G; Bucsek M; Panovics J et al. Semmelweis Univ of Med, Budapest, Hungary. Int J Androl 1996 Apr; 19(2): 109-112.

С помощью ДНК-гибридизации и трансмиссионной электронной микроскопии (ТЭМ) исследовали наличие Chlamydia trachomatis в предстательной железе (ПЖ). Провели гистологическое исследование 64 образцов ткани ПЖ, полученных во время трансуретральной peзекции или открытой хирургической операции при доброкачественной гиперплазии ПЖ. Некоторые образцы затем исследовали с помощью гибридизации in situ и ТЭМ. Из 20 образцов ткани в 9 обнаружили С. trachomatis.

*   *   *

58/50 Франция Франц. 1996 4 6

Хламидийная инфекция и мужское бесплодие в Марокко. Chlamydiose et infertilite masculine au Maroc. Radouani F et al. Lab des Chlamydiae, Inst Pasteur du Maroc, Casablanca, Maroc. Contracept Fertil Sex 1996 Oct; 24(10):779-783.

Изучали роль С. trachomatis в развитии бесплодия у мужчин Марокко. Проводили серологические тесты (микроИФ у 139 б-ных), исследовали нарушения в составе спермы (124 б-ных), присутствие антиспермальных AT (87) и ДНК семенной жидкости (92). МикроИФ была положит, у 24,5% б-ных, у 11% выявили антиспермальные AT, у 8% из них выявили одновременно и антихламидийные и антиспермальные AT, а у 5% - изменения спермограммы. Чаще всего у лиц с AT к С. trachomatis выявлялась азооспермия. ДНК С. trachomatis обнаружили у 7,6%; не обнаружено связи между обнаружением С. trachomatis в семенной жидкости и наличием AT к хламидиям в сыворотке. Авт. приходят к заключению, что из-за сложности патогенеза хламидийной инфекции при мужском бесплодии необходимо использование различных тестов.

*   *   *

59/707 Россия Рус. 1997 4 6

Предварительные результаты применения далацина Ц (клиндамицина) в лечении хламидиоза. Хамаганова ИВ; Олисов АО; Жерехов ЕП. Каф-ра кожных и венерических болезней леч ф-та РГМУ им. Н.И. Пирогова, КВД ╧14, Москва. Вестн дерматол венерол 1997; 5:73-74.

Наблюдали 42 б-ных (36 мужчин, 6 женщин) в возрасте от 13 до 28 лет. Лечение далацином Ц всем б-ным начинали с в/в капельных вливаний препарата по 900 мг в течение 30 мин, каждые 12 ч, 5 дней. Для разведения далацина Ц применяли изотонический раствор хлорида натрия. Затем препарат назначали внутрь по 450 мг каждые 6 ч до завершения 10-дневного курса терапии. По окончании лечения у всех б-ных отмечено полное прекращение слизисто-гнойных выделений и исчезновение субъективных ощущений. Этиологическое излечение установлено у 34 из 42 б-ных, из них у 18 - со смешанной инфекцией. У 8 б-ных через 3-8 нед после окончания терапии отмечались рецидивы, этиологического излечения не наступило. Авт. считают, что далацин Ц является высокоэффективным препаратом при лечении хламидиоза, но отмечают, что в/в назначение препарата не всегда удобно и в амбулаторной практике предпочтительнее применение пероральных средств.

*   *   *

60/111 Бельгия Англ. 1996 4 6

Влияет ли Chlamydia trachomatis на клинические проявления артрита Лайма? Does Chlamydia trachomatis influence manifestations of Lyme arthritis? Lesnyak O; Sokolova L; Starikova T; Fadeeva M; Beikin Y. Regional Hospital No 1, Yekaterinburg, Russia. Clin Rheumatol 1996 Jul; 15(4):353-357.

Артрит Лайма, вызываемый спирохетой Borrelia burgdorferi, переносчиком к-рой являются клещи, проявляется типичными перемежающимися приступами артрита крупных суставов, обычно коленных. Однако у многих б-ных развиваются артриты, напоминающие синдром Рейтера, т. е. артриты с вовлечением пяточных и голеностопных суставов. Авт. провели клиническое обследование 10 б-ных с артритом, развившимся после укуса клеща, имевших признаки мигрирующей эритемы, и сопоставляли полученные данные с наличием инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis. Вместе с типичными признаками артрита Лайма обнаружили вовлечение в патологический процесс пяточных и голеностопных суставов. Обнаружили присутствие С. trachomatis в мазках у 4 б-ных, тогда как противохламидийных AT не было ни у одного из б-ных. Обнаружение С. trachomatis не коррелировало с симптомами, типичными для синдрома Рейтера. Следовательно, артрит Лайма может иметь некоторые проявления, сходные с симптомами синдрома Рейтера, но это, как оказалось, не связано с наличием С. trachomatis. Более того, эти артриты не связаны с наличием у б-ных гена HLA-B27.

*   *   *

61/114 Англия Англ. 1996 4 6

Антиген-представляющие клетки в суставе, но не лимфоциты, могут указывать на причину реактивного артрита. Antigen-presenting cells but not lymphocytes in the joint may indicate the cause of reactive arthritis. Stagg AJ et al. Imperial College School of Med, Northwick Park Inst for Med Research, Harrow. Br J Rheumatol 1996 Nov; 35(11):1082-1090.

Содержание Т-клеток и АГ-представляющих клеток в суставе при реактивном артрите нарастает, что говорит о способности Т-клеток отвечать на причинный агент. Изучали антигенную специфичность лимфоцитов (АСЛ) внутри сустава и в периферической крови б-ных с реактивным артритом, вызванном Chlamydia trachomatis. АСЛ показала усиленный ответ не только на АГ этиологического агента, но также и на др. АГ, включая туберкулин и столбнячный анатоксин. Не было обнаружено признаков доминантного перекрестно-реактивного Т-клеточного ответа на эпитопы этих антигенных препаратов, представляющих собой поликлональную основу инфильтрата. В противоположность обширной специфичности Т-клеточного инфильтрата выявлено, что АГ-представляющие клетки внутри сустава содержали хламидийный АГ. Неспособность АГ-несущих клеток взаимодействовать с Т-клетками делает невозможным выделение микробных АГ из сустава.

*   *   *

62/1 США Англ. 1997 4 6

Спонтанное исчезновение инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, у нелеченных пациентов.

Spontaneous clearance of Chlamydia trachomatis infection in untreated patients. Parks KS; Dixon PB; Richey CM; Hook EW3rd. DeptofMed, Univ of Alabama at Birmingham, USA. Sex Transm Dis 1997 Apr; 24(4):229-235.

Изучали случаи спонтанного исчезновения нелеченной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, и факторы, коррелирующие с этим процессом. Проанализировали лабораторную базу данных, карты пациентов, а также, используя ПИФ и ПЦР, провели тестирование культуральных транспортных сред у б-ных с отрицат. результатами культурального исследования (КИ), обратившихся в клиники ЗППП. Опытную группу составили б-ные с положит. результатами КИ, к-рых повторно культурально обследовали в течение 45 дней после 1-го визита и к-рые не получали в этот период противохламидийного лечения. Из 74 обследованных б-ных у 24 (32%) результаты повторного КИ оказались отрицат. При тестировании культуральной транспортной среды этих 24 пациентов с помощью ПЦР и ПИФ в 3 случаях получили положит, результаты. Процент положит, результатов КИ достоверно снижался с увеличением возраста б-ных и продолжительности контрольного наблюдения. Промежуточное лечение бензатин пенициллином привело к излечению 9 из 10 б-ных. Наличие в анамнезе ассоциированных с хламидиями синдромов и лечение цефиксимом, метронидазолом, а также противогрибковыми препаратами оказались не связанными с исчезновением инфекции. Эти результаты согласуются с исчезновением инфекции, связанным с р-цией организма, и имеют значение для определения задач по контролю хламидийной инфекции.

*   *   *

63/708 Россия Рус. 1997 4 6

Опыт клинического применения ровамицина в терапии беременных с урогенитальной хламидийной инфекцией. Глазкова ЛК; Герасимова НМ; Терешина ЛП. Уральская roc мед академия, Гор клин б-ца ╧35, Екатеринбург. Вестн дерматол венерол 1997; 5:75-76.

Отмечено, что ровамицин (фирма Рон-Пуленк Рорер) является макролидом, безопасным для применения у беременных. Наблюдали 99 беременных с выявленной хламидийной инфекцией (с помощью ПИФ и ПЦР), из к-рых у 74 наблюдалась смешанная инфекция. Выявлены также грибы p. Candida, уреаплазмы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, а также признаки бактериального вагиноза. Все б-ные имели различную патологию беременности. Беременные с хламидийной моноинфекцией (1-я гр., 25женщин) получали один 10-дневный курс по 3 000 000 ЕД 3 раза в день (на курс 90 000 000 ЕД); беременные со смешанной инфекцией (2-я гр., 74 женщины) получали 14-дневный курс по 3 000 000 ЕД 3 раза в день (на курс 120 000 000 ЕД) с последующим введением в комплекс терапии эубиотиков в течение 14 дней. При оценке этиологической эффективности лечения хламидии выделили у 3 из 25 женщин 1-й гр. и у 1 из 74 женщин 2-й гр. (хотя в этом одном случае не исключали реинфекцию). Авт. считают ровамицин высокоэффективным противохламидийным препаратом, пригодным для лечения хламидиозов у беременных и рекомендуют для клинического применения 14-дневный курс сразу после выявлении инфекции с последующим назначением эубиотиков внутрь и местно для предупреждения кандидоза и восстановления нормальной микрофлоры половых путей.

К оглавнению журнала "О ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ" ╧6 1997 г.

Отзывы, раздел: Журнал о заболеваниях передаваемых половым путем ╧6 1997г.:

Ваше имя:
Отзыв:
Разрешено использование тэгов:
<b>жирный текст</b>
<i>курсив</i>
<a href="http://site.ru">ссылка</a>