ЗППП - заболевания передающиеся половым путем
Поиск лекарств : Аптеки Москвы|Каталог
ЗППП Журнал о заболеваниях передаваемых половым путем ╧5 1996 г.
Сопутствующие заболевания

Несвоевременное лечение ЗППП способствует появлению сопутствующих заболеваний...

Форум ЗППП

Общение без последствий...

История читателя

Как я узнал о своей болезни...

Архив жирнала ЗППП

Полный архив журнала ЗППП на нашем сайте www.ozppp.ru
Материалы для специалистов: журнал ЗППП

ЖУРНАЛ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ ╧5 1996 г.

Реферативная информация

4. Хламидиоз

48/182 США Англ. 1995 4 5

Генитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis, в округе Уппсала, Швеция, 1985-1993: как долго будет продолжаться снижение? Genital Chlamydiа trachomatis infections in Uppsala County, Sweden, 1985-1993 declining rates for how much longer? Herrmann B; Egger M. Department of Infectious Diseases and Clinical

Microbiology, University of Uppsala, Sweden.. Sex Transm Dis 1995 Jul-Aug; 22(4):253-260.

С 1985 no 1993 г. в округе Уппсала в централизованной лаборатории выполняли исследования на Chlamydia trachomatis. Изменившиеся в 1988 г. инструкции касающиеся ЗППП, потребовали скрининга на эту инфекцию. Проанализировали тенденции в снижении удельного веса генитальных хламидийных инфекций в зависимости от возраста, пола и клинических форм задевания, а также оценивали влияние изменений в законодательстве. Провели анализ 119892 тестов, представляющих 95,4% от всего собранного материала. Культуральным методом исследовали 86% проб, с помощью ИФА - 14%. Из общего кол-ва проб 79% было взято у женщин. Положительными оказались 7989 проб, частота обнаружения инфекции снизилась со 107,2 на 1000 в 1985 г. до 32,3 в 1993 г. у женщин, и с 183,3 до 70,7 - у мужчин. Наивысший процент положит, результатов зафиксировали в клиниках по лечению ЗППП и подростковых лечебных учреждениях, самый низкий - в частной практике. Однако в последние годы частота инфекции среди девушек перестала снижаться, а среди юношей даже стала возрастать. Происшедшие изменения в законодательстве снизили вероятность положит. анализов у мужчин, но не у женщин. Т. обр., установили, что происходит всеобщее снижение частоты генитальных хламидийных инфекций. Однако среди молодежи в последние годы наблюдается рост этих инфекций. Считается весьма оправданным продолжение скрининговой политики и введение неинвазивных методов для мужчин, особенно в подростковых клиниках. В др. возрастных группах м. б. более экономически выгодным использование выборочного скрининга.

*   *   *

49/186 США Англ. 1995 4 5

Скрининг на инфекцию, вызванную Chlamydia trachomatis, среди беременных женщин на Мартинике. Screening for Chlamydia trachomatis infection in pregnant women in Martinique. Chout RT; Vaton S; Duval-Violton D; Leguyader-Despres P; Orfila J. Laboratory of Microbiology, Lamentin Hospital, Martinique, French West Indies. Sex Transm Dis 1995 Jul-Aug; 22(4):221-227.

Исследовали распространение урогенитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, и выявляли социальные, демографические и клинические факторы, связанные с этой инфекцией у беременных женщин на Мартинике. С помощью культурального метода исследовали С. trachomatis в шейке матки и уретре у 1411 пациенток в возрасте от 15 до 39 лет, находящихся на 10-16-й нед беременности, обратившихся в акушерскую клинику. Выделили С. trachomatis у 375 (26,7%) женщин; у 34% оказались положит, пробы из цервикального канала и уретры, у 58% - только из цервикального канала и у 8% только из уретры. С помощью мультивариантного анализа определили факторы, достоверно связанные с хламидийной инфекцией: возраст моложе 25 лет, начало половой жизни в возрасте моложе 18 лет, искусственные аборты в анамнезе, слизисто-гнойные выделения и рецидивирующий кандидоз. Ни один из факторов, связанных с хламидийной инфекцией, не оказался достаточно чувствительным, чтобы дать возможность проводить эффективный выборочный скрининг. Выгодным с точки зрения затрат является проведение рутинного скрининга на хламидийную инфекцию в сочетании с образовательной программой.

*   *   *

50/41 США Англ. 1995 4 5

Инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis, среди женщин испанского происхождения в пограничной зоне Калифорния-Мексика, 1993 г.: обоснование критериев поиска при первичном обращении. Chlamydia trachomatis infection among Hispanic women in the California-Mexico border area, 1993: establishing screening criteria in a primary care setting. Gunn RA; Hillis SD; Shirey P; Waterman SH; Greenspan JR. Division of STD/HIV Prevention, National Center for Prevention Services, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA 30333, USA. Sex Transm Dis 1995 Nov-Dec; 22(6)329-334.

Определяли распространенность хламидийной инфекции и критерии поиска среди женщин испанского происхождения, проживающих в районе Калифорния-Мексика. Обследовали 2378 клиентов клиник по планированию семьи и оказанию пренатальной помощи. Распространенность хламидийной инфекции составила 3,2% (3,3% в Калифорнии, 2,1% в Мексике). Процент распространения инфекции среди женщин, родившихся в Мексике или посещавших Мексику по меньшей мере за 1 нед до обследования, не отличался от показателя женщин, не входящих в указанную категорию. С помощью мультивариантного анализа установили, что молодой возраст (<25 лет), незамужний статус, клинические признаки хламидийного синдрома (в основном цервицит) или вагиноза позволяют предположить наличие хламидийной инфекции. С учетом минимальных скрининговых критериев, рекомендованных Центрами по контролю заболеваний, скрининг необходим примерно у половины клиентов клиник. Однако выявлено при этом может быть только 69% инфекции. Используя критерии поиска, разработанные в данном исследовании, скрининг нужно проводить у 64% клиентов, что позволит выявить 92% из всех инфицированных. Т. обр., распространение хламидийной инфекции среди женщин испанского происхождения, обращающихся в клиники репродуктивной помощи, оказалось одинаковым (< 5%) во всех частях обследуемого района. Среди данной категории населения можно успешно выполнять скри-нинговые стратегии, используя выявленные при первичном обследовании демографические данные (возраст, брачный статус) и клинические проявления.

*   *   *

51/40 США Англ. 1995 4 5

Распространение генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, в отдельных популяциях жителей Китая. Prevalence of genital Chlamydia trachomatis infection in selected populations in China. Bai H; Bo N; Huan L; Dong JZ. Department of Dermatology and Venereology, Sun Yat-Sen University of Medical Sciences, Guangzhou, China. Sex Transm Dis 1995 Nov-Dec; 22(6):383-384.

Проводили обследование на хламидии 3 различных популяций Китая: исследовали соскобы из уретры, полученные у 200 мужчин, не имевших половых контактов (девственники), и у 100 мужчин, обследующихся в клиниках по лечению ЗППП, а также - соскобы из цервикального канала, взятые у 109 проституток. Инфекцию выявили в 2,7% проб среди сексуально активных женщин, серопозитивность составила 24,7%. Серопозитивность коррелировала с различиями в сексуальном поведении; случаев перекрестной серореактивности с респираторными инфекциями (штамм TWAR) оказалось небольшое кол-во. Мультивариантный регрессионный анализ показал, что такие факторы, как кол-во половых партнеров, возраст вступления в половую жизнь, наличие в анамнезе искусственных абортов и ВЗОМТ независимо коррелируют с серопозитивностью на хламидии. Т. обр., раннее начало половой жизни и множество половых партнеров являются независимыми факторами риска хламидийной инфекции.

*   *   *

52/380 США Англ. 1995 4 5

В Сан-Франциско варианты основного белка наружной мембраны Chlamydia trachomatis связаны с тяжелой инфекцией верхних отделов генитального тракта и гистопатологией. Major outer membrane pro tein variants of Chlamydia trachomatis are associated with severe upper genital tract infections and histopathology San Francisco. Dean D; Oudens E; Bolan G; Padian N; Schachter J. Department of Medicine, University of California, San Francisco 94143-0412, USA. J Infect Dis 1991 Oct; 172(4):1013-1022.

Изучали полиморфизм гена основного белка наружной мембраны Chlamydia trachomatis (ompl) при исследовании материала из цервикального канала и эндометрия, взятого у 33 женщин с инфекцией нижних отделов генитального тракта и ВЗОМТ. Полиморфиз коррелировал с симптоматикой, клиническими проявлениями и гистопатологией. Были представлены следующие генотипы: F, E, I, D, Н, К и G. По сравнению с прототипными последовательностями, в 37 образцах генотипа (66%) обнаружили мутации ompl. Семь из женщин, у к-рых выявили F-вариант генотипа, имели ВЗОМТ, тогда как у женщин с инфекциями нижних отделов генитального тракта в 6 случаях F-вариант отсутствовал (Р = 0,003). Диагноз ВЗОМТ устанавливали на основании клинических признаков и наличия плазматических клеток в биоптатах из эндометрия. Присутствие F-вариантов связано с гистопатологическими изменениями. 11 женщин, у к-рых выявили инфекцию, вызванную генотипом Е, не имели симптомов. Полученные результаты показывают, что F-вариант генотипа связан с тяжелой, клинически выраженной внутриматочной патологией, тогда как Е-генотип - с бессимптомной, более легкой инфекцией. Выявление вирулентных генотипов может являться прогностическим показателем серьезных осложнений. Необходимы дальнейшие исследования для определения молекулярных, иммунологических и эпидемиологических обоснований полученных результатов.

*   *   *

53/35 Россия Рус. 1996 4 5

Результаты иммунологического мониторинга больных урогенитальным хламидиозом. Кошкин СВ; Зайцева ГА. Киров. Тез докл VII Рос съезда дерматол венерол (5-7 июня 1996 г.), Казань, 1996. Часть 3:114-115.

Исследованы иммунологические показатели и АТ HLA-комплекса у 46 б-ных урогенитальным хламидиозом (8 женщин и 38 мужчин в возрасте от 22 до 35 лет. Лабораторную диагностику хламидиоза осуществляли иммунофлуоресцентным методом с моноклональным AT "Хламискан" (Финляндия). У 71% б-ных определены антихламидийные AT класса IgG с помощью фирменных тест-систем "Immunocomb". Титр AT варьировал от 1/8 до 1/256 (при диагностическом титре 1/32). Клинические симптомы генитального хламидиоза были слабо выраженными как у мужчин, так и у женщин. Для оценки иммунного статуса исследовали лейкоцитарную формулу, относительное и абсолютное кол-во Т- и В-лимфоцитов, субпопуляции Т-хелперов и Т-супрессоров, содержание иммуноглобулинов основных классов, циркулирующие иммунные комплексы, фагоцитарную активность нейтрофилов, НСТ-тест, титр комплемента,уровень бета-лизинов и лизоцима в сыворотке крови. Идентификацию HLA-АГ (локусов А, В, С) выполняли в микролимфоцитотоксическом тесте. Установлено достоверное снижение относительного кол-ва Т- и В-лимфоцитов, активности сывороточных бета-лизинов, тенденция к снижению фагоцитарной функции нейтрофилов, уровня IgA. В то же время содержание лимфоцитов в периферической крови б-ных, активность лизоцима и комплемента были повышены. В характере распределения HLA-АГ выявлены следующие особенности: снижено представительство АГ А10 и его сплитов (А25 и А26) и АГ В8. А10 и А26 не обнаружены (в контроле - соответственно 7,9 и 2,9%), А25 - 2,7% (в контроле - 5,5 %), В8 - 2,7% (в контроле - 12,8%). Т. обр., течение урогенитального хламидиоза, несмотря на отсутствие выраженной клинической картины, сопровождается изменениями иммунного статуса б-ных.

*   *   *

54/105 Англия Англ. 1995 4 5

Новое в общей практике: хламидийная инфекция у женщин. General practice update: chlamydia infection in women Oakeshott P; Hay P Department of General Practice and Primагу Care, St George's Hospital Medical School, Condon Br J Gen Pract 1995 Nov; 45(400):615-620.

Распространение инфекции шейки матки, вызванное Сhlamydia tгachomatis, среди женщин, обращающихся в медицинские учреждения общей практики, находятся в пределах от 2 до 12%. Нелеченная инфекция может приводить к ВЗОМТ, трубному бесплодию и внематочной беременности. Риск этих осложнений повышается при инвазивных процедурах в цервикальном канале особенно на поздних сроках беременности. Сейчас большинство женщин с хламидийной инфекцией не имеют симптомов. Врачи общей практики и сестры, проводящие гинекологическое обследование, должны иметь возможность для взятия материала из цервикального канала для исследования его на хламидии. Рутинный скрининг на хламидии необходим, если распространение инфекции в регионе более 6%. В др. случаях исследование на хламидии должно быть предложено женщинам, обращающимся на поздних сроках беременности, а также женщинам, имеющим следующие факторы риска: возраст моложе 25 лет, отсутствие барьерной контрацепции, недавняя смена полового партнера выделения из влагалища, рыхлость шейки матки и стерильная пиурия. Женщинам с выявленной хламидийной инфекцией необходимо назначение соответствующих антибиотиков, консультации о необходимости обследования половых партнеров и направление в уро-гинекологическую клинику. Необходимо тесное взаимодействие между врачами общей практики, урологами и гинекологами. Врачи общей практики и сестры играют важную роль в снижении распространения хламидийной инфекции шейки матки и ее потенциально опасных осложнений.

*   *   *

55/37 Россия Рус. 1996 4 5

К диагностике урогенитального хламидиоза. Чураков АА; Суворов АП; Федотов АП; Гаранина СБ; Гасанова ТА; Куличенко АН; Попов ЮА; Скатин АВ. Саратов. Тез докл VII Рос съезда дерматол венерол (5-7 июня 1996 г.), Казань, 1996. Часть 3:121

Проблема разработки эффективных методов обнаружения хламидии приобретает важное практическое значение в связи со способностью возбудителя длительно существовать в условиях макроорганизма, не вызывая клинических проявлений. Проведен сравнительный анализ методов выявления хламидии с помощью полимеразной цепной р-ции (ПЦР) и ИФА на антихламидийные AT. Обследованы 48 мужчин (16-30 лет) и 36 женщин (18-35 лет) с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы длительностью более 2 мес. Для ПЦР-анализа у мужчин использовали соскобы со слизистой оболочки уретры и осадок первой порции мочи, у женщин - соскобы со слизистой оболочки цервикального канала. Одновременно тестировали сыворотку крови методом ИФА ("Orgenics Immunocomb") на иммуноглобулины IgG-AT к Chlamydia trachomatis. Показано, что метод подготовки исследуемых проб с помощью последовательной обработки неионными детергентами (Тритон Х-100, Твин 20 и Нонидет NP-40) с протеиназой К наиболее эффективен и позволяет выявлять хламидии в ПЦР при анализе первой порции мочи с таким же разрешением, как и в соскобах. Следовательно, можно рекомендовать для ПЦР праймеры на основе плазмидной ДНК. Антихламидийный IgG был обнаружен у 17 пациентов. В этих же случаях отмечался положит. ответ в ПЦР. У 5 б-ных с отрицат. результатами в ИФА зафиксирована положит. ПЦР. Отрицат. резульгатов ПЦР при положит, ответе в ИФА не отмечено. Представленные данные свидетельствуют о большей эазрешающей способности ПЦР в сравнении с ИФА.

*   *   *

56/34 Россия Рус. 1996 4 5

Морфологические обоснования персистентного и/или латентного течения урогенитального хламидиоза. Брагина ЕЕ; Дмитриев ГА. Москва. Тез докл VII Рос съезда дерматол венерол (5-7 июня 1996 г.), Казань, 1996. Часть 3:106.

Chlamydia trachomatis - возбудители урогенитального хламидиоза - облигатные внутриклеточные паразиты с уникальным циклом развития, состоящим из смены внеклеточных форм - инфекционных метаболически неактивных телец (ЭТ) и внутриклеточных неинфекционных метаболически активных ретикулярных телец (РТ). При инфицировании клетки происходит рецепторно-опосредованный фагоцитоз ЭТ, внутрифагосомальная трансформация ЭТ в РТ, деление РТ, обратная трансформация РТ в ЭТ и выброс содержимого фагосомы (включения) во внеклеточную среду. При электронно-микроскопическом изучении материала, полученного от б-ных с установленным диагнозом урогенитального хламидиоза и последующим неэффективным лечением, нами обнаружены некоторые особенности структуры микроорганизма, позволяющие сделать вывод о возможности персистентного и/или латентного течения заболевания. Мы показали, что часть внеклеточных ЭТ окружена одним или несколькими слоями мембран. В таком мембранном пузыре м. б. до 4 ЭТ. Мембранное покрытие может препятствовать вступлению ЭТ в новый жизненный цикл, а поскольку, как известно, ЭТ не подвержены действию антибиотиков, это, по-видимому, способствует сохранению ЭТ во время лекарственной терапии. Мы также выявили в цитоплазме эпителиальных клеток атипичные включения, содержавшие только РТ, несколько отличавшиеся от типичных форм, и их внеклеточное деление. Согласно данным литературы, подобные включения образуются в клетках при моделировании персистентной хламидийной инфекции, причем такие атипичные РТ обладают сниженной чувствительностью к антибиотикам.

*   *   *

57/36 Россия Рус. 1996 4 5

Электронная микроскопия маточных труб у больных хламидиозом. Мавров ГИ. Харьков. Тез докл VII Рос съезда дерматол венерол (5-7 июня 1996 г.), Казань, 1996. Часть 3:117.

Целью настоящей работы было изучение ультраструктурных особенностей поражения маточных труб при мочеполовом хламидиозе. 7 женщин детородного возраста были прооперированы по поводу внематочной беременности и острого сальпингита. Диагноз хламидиоза был поставлен на основании обнаружения включений хламидий в эпителий шейки матки, а также по диагностическим титрам AT к хламидиям в сыворотке крови. В эпителии маточных труб были определены включения хламидий I и II типа (Шаткин А.А. и соавт., 1981). В эпителиоцитах имела место глубокая дистрофия, проявлявшаяся нарушением структуры ресничек, зонами лизиса элементов эргастоплазмы, глубокими инвагинациями ядерной оболочки. Клетки меняли форму, становились кубическими и плоскими. Местами наблюдалась десквамация, а местами - пролиферация эпителия, образование несколько слоев функционально несостоятельных клеток, лишенных ресничек. В подслизистом и мышечном слоях наблюдались некроз и некробиоз клеточных элементов, развитие коллагеноза. В микроциркуляторном русле отмечены периваскулярный склероз, дистрофические изменения эндотелиоцитов. Хламидий обнаружены внутри клеток лимфомоноцитарного ряда и внеклеточно, в просвете сосудов. Поглощенные клетками крови, способными к фагоцитозу, хламидий могут распространяться гематогенным путем из очага первичного инфицирования, вызывая морфологические и функциональные изменения маточных труб, что приводит к бесплодию или трубной беременности.

*   *   *

58/334 США Англ. 1995 4 5

Влияние методов забора материала из шейки матки и применяемой диагностики на частоту ложноположительных и ложноотрицательных результатов при обследовании на Chlamydia trachomatis. Impact of variation in endocervical specimen collection and testing techniques on frequency of false-positive and falsenegative Chlamydia detection results. Kellogg JA. Clinical Microbiology Laboratory, York Hospital, PA 17405, USA. Am J Clin Pathol 1995 Nov; 104(5):554-559.

Быстрые тесты для определения Chlamydia trachomatis позволяют получить точные и достоверные результаты в значительно большей степени при исследовании качественно взятого материала, содержащего большое кол-во патогена, а также если лаборатории рутинными методами определяют хламидий и подтверждают результаты на уровнях ниже рекомендованной производителем границы, предварительно пользуясь для этого опубликованными, качественными руководствами, проверенными в "домашних" условиях. Качество рутинных или периодических микроскопических исследований эндоцервикального материала м. б. необходимо и для того, чтобы обеспечить адекватность проб, и для того, чтобы помочь персоналу, выполняющему забор материала. Частота ложноположительных результатов м. б. значительно снижена или они м. б. вообще исключены при подтверждении положит, результатов какой-либо другой альтернативной методикой. Клинические лаборатории имеют возможность существенно повысить чувствительность и специфичность многих доступных быстрых тестов для определения С. trachomatis.

*   *   *

59/339 Китай Кит. 1995 4 5

Исследование цервикальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, у амбулаторных гинекологических больных. Investigation of cervical Chlamydia trachomatis infection in gynecologic outpatients. Gao ZY; Li YL; Chai DF. Dept. of OB/GYN, General Hospital of PLA, Beijing. Chung-Hua Liu Hsing Ping Hsueh TSA Chih Chin J Epidemiol 1995 Aug; 16(4):211-212.

В группе из 662 амбулаторных гинекологических пациенток с помощью ПИФ провели скрининг на Chlamydia trachomatis. Возраст пациенток варьировал от 16 до 60 лет. Общий процент положит, результатов - 26,3% . Из 269 беременных у 64 обнаружили хламидий, что составляет 23,74%. Не было достоверных различий в инфицировании среди различных возрастных групп. Однако среди пациенток с положит, результатами, частота бесплодия составила 25,43%, что намного выше, чем в группе с отрицат. результатами (12,88%, Р<0,01). Также не было статистически достоверных различий в распространении инфекции между пациентками, использующими контрацепцию и нет. Между инфекцией и степенью цервицита существует положит, корреляция.

*   *   *

60/387 Болгария Болг. 1995 4 5

Реакция прямой иммунофлуоресценции для идентифкации Chlamydia trachomatis в гинекологии. Direkten imunofluorestsenten test za diagnoza na Chlamydia trachomatis v ginekologiiata. Mainkhard K; Borisov I. Akush I Ginekol 1995; 34(1):14-16.

Используя реакцию ПИФ Chlamyset для определения АГ Chlamydia trachomatis, обследовали 176 гинекологических пациенток. Распространение хламидийной инфекции в этой популяции составило 26,1%. Описан метод определения С. trachomatis с использованием ПИФ. Результаты исследования показывают важную роль С. trachomatis как причины патологических процессов у гинекологичесикх больных - в случаях эндоцервицита эта инфекция обнаружена у 28,8% б-ных, в случаях ВЗОМТ - у 34,7%, при бесплодии - у 18,8% пациенток. Авт. приходят к выводу, что для качественной диагностики и лечения указанных гинекологических заболеваний необходимо рутинное использование в клинической практике точных диагностических методов определения С. trachomatis, и реакция ПИФ полностью удовлетворяет этим требованиям.

*   *   *

61/402 Австралия Англ. 1995 4 5

Сравнение метода, определяющего антигены, полимеразной цепной реакции и культурального исследования для выявления Chlamydia trachomatis при генитальной инфекции. Comparison of antigen detection, polymerase chain reaction and culture for detection of Chlamydia trachomatis in genital infection. Hallsworth PG Hefford C; Waddell RG; Gordon DL. Department of Microbiology and Infectious Diseases, Flinders Medical Centre Bedford Park, South Australia. Pathology 1995 Apr; 27(2): 168-171.

Сравнивали ПЦР, использующую в качестве затравки ген рибосомальной РНК, ПИФ и культуральный метод (КМ) для определения Chlamydia trachomatis. Исследовали 548 свежих проб генитального материала соскобов) и 174 проб мочи (собранных в одно и то же время) взятых у пациентов, обратившихся в клинику по лечению ЗППП. С помощью ПЦР, ПИФ и КМ выявили хламидии в 43, 35 и 42 соскобах, соответственно, из 43 подтвержденных положит. проб. Специфичность всех тестов составила 100%. При исследовании проб мочи с помощью ПЦР и ПИФ выявили хламидии в 16 и 15 случаях, соответственно, у 23 мужчин с подтвержденой хламидийной инфекцией, и только в 2 и 3 случаях, соответственно, у 9 женщин с положит. результатами. Специфичность во всех случаях 100%. При исследовании проб мочи некультуральными тестами примерно в 5% случаев столкнулись с проблемами из-за ингибирующего действия (при ПЦР) и чрезмерного кол-ва обломков (при ПИФ). При исследовании мочи КМ показал чувствительность 40% (при обследовании мужчин) и 22% (при следовании женщин). ПЦР оказалась более чувствительным методом, чем ПИФ и КМ, как при иследовании соскобов из уретры и цервикального канала, так и проб мочи. При исследовании проб мочи получили менее 3/4 положит. результатов, выявленных при исследовании др. материала, т. е. исследование мочи не пригодно для диагностики хламидиоза. Авт. пришли к выводу, что ПЦР является достойной альтернативой КМ при тестировании соскобов из генитального тракта, его использование по-видимому предпочтительнее в ситуациях, когда жизнеспособность микроорганизмов сомнительна. ПИФ остается полезной для практического применения как быстрый и простой метод, однако она не настолько чувствительна, чтобы полагаться только на нее.

*   *   *

62/243 Германия Нем. 1995 4 5

Оценка полимеразной цепной реакции для определения С. trachomatis в мазках из урогенитального тракта. Evaluierung der PolymeraseKettenreaktion zum Nachweis von C. trachomatis aus urogenitalem Abstrichmaterial. Naher H; Hochstetter R; Petzoldt D. Hautklinik, Ruprecht-Karls-Universitat, Heidelberg. Hautarzt 1995 Oct; 46(10):693-636.

С помощью комерческой тест-системы, использующей ПЦР (Amplicor), для выявления Chlamydia trachomatis исследовали 222 пробы материала из урогенитального тракта. Подтверждение результатов проводили обычным культуральным методом. Используя культуральный метод, урогенитальную хламидийную инфекцию выявили у 73 из 222 пациентов. Тест-система Amplicor позволила получить положит, результаты у 83 б-ных. Чувствительность Amplicor составила 91,2%, культурального метода - 79,1%. С учетом ситуаций, когда ни оба теста, ни один из тестов не дали положит, результатов, специфичность обеих методик составила 100%. На основании этого и др. исследований можно предположить, что методики, основанные на амплификации нуклеиновых кислот, постепенно вытеснят культуральный метод, как "золотой" стандарт для определения С. trachomatis, а также станут методом выбора при рутинной диагностике урогенитальных хламидийных инфекций.

*   *   *

63/366 США Англ. 1995 4 5

Неинвазивные тесты для идентификации Chlamydia trachomatis: применение лигазной цепной реакции для исследования первой порции утренней мочи у женщин. Noninvasive tests for diagnosis of Chlamydia trachomatis infection: application of ligase chain reaction to first-catch urine specimens of women. Schachter J; Moncada J; Whidden R; Shaw H; Bolan G; Burczak JD; Lee HH. Department of Laboratory Medicine, University of California, San Francisco, USA. J Infect Dis 1995 Nov; 172(5);1411-1414.

Оценивали лигазную цепную реакцию (ЛЦР) для диагностики инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, при исследовании 1-й порции утренней мочи (ППУМ), полученной у 4053 женщин. Подтверждение результатов проводили выделением на культуре клеток материала, полученного из цервикального канала (у всех женщин) и уретры (2812 женщин). За стандарт приняли положит, результат культурального метода или ЛЦР, основанной на выявлении плазмидной ДНК хламидии, подтвержденный ПИФ или ЛЦР. По сравнению с культуральным исследованием материала из цервикального канала ЛЦР показала чувствительность 88,2%, специфичность - 100%. Дополнительное культуральное исследование содержимого уретры повышало чувствительность культурального метода с 67,1 до 74% и снижало чувствительность ЛЦР до 85,9%. Распространение хламидийной инфекции, определенное с помощью двойного культурального исследования, составило 5% (у 142 из 2812 женщин), а определенное путем исследования ППУМ с помощью ЛЦР - 5,9% (у 165 из 2812 женщин). Исследование ППУМ с помощью ЛЦР - высоко чувствительный и специфичный метод диагностики хламидийной инфекции. Этот метод чувствительнее культурального и м. б. полезен службам здравоохранения в качестве эффективного неинвазивного скрининга хламидийной инфекции у женщин, не имеющих симптоматики.

*   *   *

64/199 США Англ. 1995 4 5

Определение Chlamydia trachomatis в пробах мочи у мужчин и женщин с помощью лигазной цепной реакции. Detection of Chlamydia trachomatis infection in urine samples from men and women by ligase chain reaction. Van Doornum GJ; Buimer M; Prins M; Henquet CJ; Coutinho RA; Plier PK; Tomazic-Allen S; Hu H; Lee H. Department of Public Health, Municipal Health Service of Amsterdam, The Netherlands. J Clin Microbiol 1995 Aug; 33 (8): 2042-2047.

Обследуя группу б-ных, обратившихся в клинику по лечению ЗППП в г. Амстердаме, изучали пригодность проб мочи, взятых у мужчин и у женщин, для диагностики инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, с использованием тест-системы, основанной на лигазной цепной р-ции (ЛЦР) с плазмидными праймерами. Цервикальный материал у 15 из 237 (6,3%) обследованных женщин оказался положит. на С. trachomatis при использовании для диагностики культурального метода. У женщин из 25 (10,5%) проб мочи, оказавшихся положит. при исследовании с помощью плазмидной ЛЦР, 13 оказались взятыми у женщин с положит. результатами культурального исследования (КИ). С помощью 2-й ЛЦР, использующей праймеры, основанные на хромосомной ДНК, смогли подтвердить 9 из 12 положит. при исследовании плазмидной ЛЦР проб мочи, полученных у пациенток, имевших отрицат. результаты КИ. Материал из уретры у 24 из 258 (9,3%) обследованных мужчин оказался положит. при исследовании культуральным методом. Из 25 (9,7%) проб мочи, положит. при тестировании плазмидной ЛЦР, 20 оказались полученными у культурально-положит. мужчин. Все 5 ЛЦР-положит. пробы мочи, взятых у культурально-отрицат. мужчин, оказались также положит. при тестировании с помощью ЛЦР, использующей хромосомные ДНК-праймеры. Относительно культурального метода, исследование образцов мочи у мужчин с помощью плазмидной ЛЦР, показало чувствительность 83,3%, специфичность - 97,9%. После разрешения расходящихся результатов эти показатели составили 86,2 и 100% соответственно. При обследовании женщин чувствительность плазмидной ЛЦР при тестировании материала из шейки матки и проб мочи по сравнению с культуральным исследованием составила 93,3 и 86,7% соответственно. После разрешения расходящихся результатов чувствительность плазмидной ЛЦР для исследования соскоба из шейки матки и проб мочи у женщин составила 96,3 и 92,6% соответственно.

*   *   *

65/391 США Англ. 1995 4 5

Скрининговое исследование проб мочи на Chlamydia trachomatis с помощью определения эстеразы лейкоцитов и лигазной цепной реакции у мужчин без клинических проявлений заболевания. Screening urine samples by leukocyte esterase test and ligase chain reaction for chlamydial infections among asymptomatic men. Anestad G; Berdal BP; Scheel O; Mundal R; Odinsen O; Skaug K; Khalil OS; Plier P; Lee H. Department of Virology, National Institute of Public Health, Oslo, Norway. J Clin Microbiol 1995 Sep; 33(9):2483-248.

Провели скрининговое исследование проб мочи 358 бессимптомных мужчин на наличие воспаления в уретре, используя р-цию на эстеразу лейкоцитов (РЭЛ), и на наличие Chlamydia trachomatis, используя лигазную цепную реакцию (ЛЦР). Положит. РЭЛ оказалась в 7,5% случаев (27 из 358 проб), положит. ЛЦР - в 2,8% (10 из 358 проб). 8 из 10 ЛЦР-положит. проб были определены с помощью скрининговой РЭЛ. Прескрининговое исследование мочи с помощью РЭЛ в комбинации с ЛЦР может оказаться подходящим методом контроля за урогенитальными заболеваниями, вызванными хламидиями.

*   *   *

66/171 США Англ. 1995 4 5

Сообщение о выявлении инаппарантной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, в синовиальной ткани у пациента с синдромом Рейтера с помощью гибридизации in situ. Case report, in situ hybridization for detection of inapparent infection with Chlamydia trachomatis in synovial tissue of a patient with Reiter's syndrome. Beutler AM; Schumacher HR.Jr; Whittum-Hudson JA; Salameh WA; Hudson AP. Department of Medicine, University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, USA. Am J Med Sci 1995 Nov; 310(5):206-213.

Показано, что в синовиальной ткани пациентов с синдромом Рейтера (СР) присутствуют белковые АГ, РНК и ДНК Chlamydia trachomatis. Однако эти исследования не позволили определить тип вовлекаемых в инфекционный процесс клеток хозяина и точную локализацию бактерий в ткани. Чтобы добиться этого, авт. разработали тест-систему на основе гибридизации in situ для определения хламидий и использовали эту тест-систему для исследования биоптатов синовиальной ткани, взятой у пациентов с СР и без него. В тест-системе использовали ранее описанный ДНК-зонд, меченный дигоксигенином, к-рый гибридизируется с последовательностями хламидийной 16S рРНК в пробах, фиксированных параформальдегидом. Контрольные исследования, проведенные с использованием культуры клеток HeLa, инфицированной и неинфицированой хламидиями, подтвердили, что тест-система обладает такой же чувствительностью, как и ПИФ. После гибридизации морфология клеток хозяина и хламидий сохранялась. При исследовании синовиальной ткани, взятой у пациента с остеоартритом, не получили сигнала гибридизации, тогда как при таком же исследовании ткани, взятой у пациента с СР, имеющего отрицат. результаты культурального исследования и ПИФ, получили сильный внутриклеточный импульс, свидетельствующий о присутствии хламидий в субсиновиальном клеточном слое. Эти результаты подтверждают присутствие большого кол-ва хламидий в синовиальной оболочке и расширяют ранние наблюдения авт. о наличии хламидийной РНК в синовиальных оболочках б-ных СР. Эти данные также подтверждают электронно-микроскопические исследования, показывающие, что хламидий находятся внутри клеток в синовиальной ткани, а инфицированные клетки хозяина расположены под синовиальной оболочкой.

*   *   *

67/410 Мексика Исп. 1995 4 5

Chlamydia trachomatis и дисплазия шейки матки.

Chlamydia trachomatis у dysplasia cervical. Alaniz Sanchez A. Flores Martinez A; Leon Vistrain MC; Castaneda Cano E. Departamento de Ginecologia у Obstetricia, Hospital General Dr. Gonzalo Castaneda, ISSSTE, Mexico, D.F. Ginecol Obstet Me 1995 Sep; 63:377-381.

Обследовали 50 пациенток в возрасте от 18 до 70 лет, находящихся в отделении акушерства и гинекологии госпиталя. Пациенток обследовали цитологически для выявления легкой, умеренной и тяжелой дисплазии, проводили диагностику хламидийной инфекции, а также делали направленную биопсию. Положит. связь выявили у 10 пациенток (20%). показав этим, что С. trachomatis является провоцирующим фактором и модификатором цервикальной атипии.

*   *   *

68/205 Венесуэла Исп. 1995 4 5 Цервикальная интраэпителиальная неоплазия: Chlamydia trachomatis и другие кофакторы. Neoplasia intraepitelial cervical: Chlamydia trachomatis у otros cofactores. Nunez-Troconis JT. Departamento de Obstetricia у Ginecologia, Hospital Manuel Noriega Trigo, Institute Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), Maracaibo, Venezuela. Invest Clin 1995 Sep; 36(3):101-116.

Используя тест-систему Chlamydiazyme, исследовали на наличие Chlamydia trachomatis материал из цервикального канала, взятый у 180 пациенток: из них 103 женщины с диагнозом ЦИН и 77 женщин, обратившихся к гинекологу по др. причинам. Положительными оказались 23 пробы (12,8%); из них 15 (14,6%) были взяты у пациенток с ЦИН, а 8 (10,4%) - в контрольной группе. Установили статистически достоверные различия между ЦИН III и ранним началом половой жизни, ЦИН III и возрастом, ЦИН и применением спринцевания, а также ЦИН и числом беременностей и родов. Не было достоверных различий между наличием С. trachomatis и ранним началом половой жизни, числом половых партнеров кол-вом беременностей и родов, использованием спринцевания, оральных контрацептивов и наличием влагалищных выделений. Также не было стастически достоверных отличий между ЦИН и числом половых партнеров, использованием оральных контрацептивов и наличием влагалищных выделений. Низкое распространение С. trachomatis у пациенток с ЦИН не означает, что этот микроорганизм не играет никакой роли в происхождении и развитии цервикальной патологии.

*   *   *

69/386 Болгария Болг. 1995 4 5

Опыт лечения воспалительных заболеваний органов малого таза, вызванных Chlamydia trachomatis, рокситромицином. Nashiiat opit ot lechenieto na tazovata vuzpalitelna bolest, prichinena ot Chlamydia trachomatis s preparata roxithromycin. Damianov L; Dukovski A; Novachkov V; Kolarov G; Katsarova M. Akushl Ginekol 1995; 34(1): 16-18.

Проанализированы результаты лечения рокситромицином (Рм) в дозе 150 мг ВЗОМТ, вызванных Chlamydia trachomatis. Препарат назначали 29 пациенткам с подтвержденной хламидийной инфекцией. Наиболее частый диагноз - цервицит. Полностью излечено 23 пациентки, у 4 б-ных наступило значительное улучшение, у 2 пациенток наступило незначительное улучшение состояния. Т. обр., можно сделать вывод, что Рм является хорошей альтернативой доксициклина при лечении хламидийных инфекций.

*   *   *

70/59 США Англ. 1995 4 5

Доксициклин в сравнении с азитромицином при лечении женщин с генитальной инфекцией, вызванной Chlamydia trachomatis: анализ стоимости-эффективности. Doxycycline compared with azithromycin for treating women with genital Chlamydia trachomatis infections: an incremental costeffectiveness analysis. Magid D; Douglas JM.Jr; Schwartz JS. Robert Wood Johnson Clinical Scholars Program, University of Washington, Seattle, USA. Ann Intern Med 1996 Feb 15; 124(4):389-399.

Сравнивали экономические затраты терапии доксициклином (Дц) и азитромицином (Ам) женщин с неосложненной инфекцией шейки матки. Оценивали клинические результаты, стоимость, отношение стоимости к эффективности, получаемые при лечении этими препаратами: 1) начальная терапия Дц по 100 мг дважды в сутки в течение 7 дней (стоимость $5,51); 2) начальная терапия Ам в дозе 1 г однократно (стоимость 18,75). При применении Ам развивалось меньшее кол-во тяжелых и легких осложнений, и в общем лечение этим антибиотиком получалось более дешевым, чем при назначении Дц, несмотря на более высокую начальную стоимость Ам. При унивариантном анализе данных установили, что терапия Ам предотвращала развитие большего кол-ва серьезных осложнений, но оказалась более дорогостоящей, чем терапия Дц, при эффективности Дц >0,93. При мультивариантном анализе, проведенным с учетом 11 параметров, выбранных так, что отношение стоимости к эффективности Дц должно быть максимально приближено к такому же показателю Ам, установили, что терапия Ам приводит к меньшему кол-ву осложнений, но более дорогостояща. Лечение развившегося тяжелого осложнения намного удорожало общую стоимость лечения. На основании данных, полученных из литературы и от экспертов, можно сделать вывод, что терапия Ам лучше с точки зрения стоимости и эффективности, чем терапия Дц при лечении женщин с неосложненной хламидийной инфекцией шейки матки. Несмотря на превосходство Ам над Дц, выбор Aм м. б. ограничен практическими финансовыми проблемами, существующими в повсеместно фрагментированной системе здравоохранения, в к-рой стоимость лечения и польза от профилактики хламидийных осложнений находятся в компетенции разных компонентов этой системы.

К оглавнению журнала "О ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ" ╧5 1996 г.

Отзывы, раздел: Журнал о заболеваниях передаваемых половым путем ╧5 1996 г.:

Ваше имя:
Отзыв:
Разрешено использование тэгов:
<b>жирный текст</b>
<i>курсив</i>
<a href="http://site.ru">ссылка</a>